Scanner abdomino-pelvien : dans quels cas est-il prescrit et comment se déroule l’examen ?

Qu’est-ce qu’un scanner abdomino-pelvien ?

Le scanner abdomino-pelvien, également appelé tomodensitométrie (TDM) abdomino-pelvienne, est un examen d’imagerie médicale qui utilise des rayons X et un traitement informatique pour produire des images en coupes fines de l’abdomen et du pelvis. Contrairement à la radiographie standard, le scanner offre une vision tridimensionnelle et extrêmement détaillée des organes internes.

Quels organes sont explorés ?

Le scanner abdomino-pelvien permet de visualiser en une seule acquisition :

•   Les organes digestifs : estomac, intestin grêle, côlon, appendice, rectum
•   Le foie, la vésicule biliaire et les voies biliaires
•   Le pancréas et la rate
•   Les reins, les uretères et la vessie
•   L’aorte abdominale et les vaisseaux pelviens
•   Les organes génitaux internes (utérus, ovaires chez la femme ; prostate chez l’homme)
•   Les ganglions lymphatiques abdominaux et pelviens
•   Les muscles, les os du bassin et la colonne lombaire basse

Source : Société Française de Radiologie (SFR) – Guide pratique de la tomodensitométrie ; HAS – Guide du bon usage des examens d’imagerie médicale (2013, actualisé).

Scanner abdominal, scanner pelvien ou scanner abdomino-pelvien : quelle différence ?

En pratique, le scanner abdomino-pelvien est l’examen le plus couramment réalisé car il offre une exploration complète en une seule acquisition, ce qui est particulièrement utile en contexte d’urgence ou de bilan global.

Dans quels cas un scanner abdomino-pelvien est-il prescrit ?

Le scanner abdomino-pelvien est prescrit dans de nombreuses situations cliniques, tant en urgence qu’en bilan programmé. Voici les principales indications, conformément aux recommandations de la Haute Autorité de Santé (HAS) et du Guide du bon usage des examens d’imagerie médicale.

En urgence : douleurs abdominales aiguës

Le scanner abdomino-pelvien est l’examen de première intention dans la plupart des douleurs abdominales aiguës nécessitant un diagnostic rapide :

•   Suspicion d’appendicite aiguë  : douleur en fosse iliaque droite, fièvre, nausées. Le scanner confirme le diagnostic avec une sensibilité supérieure à 95 % (Source : HAS – Recommandations sur la prise en charge de l’appendicite aiguë, 2012).
•   Colique néphrétique et calculs rénaux (lithiase urinaire)  : douleur lombaire brutale irradiant vers l’aine. Le scanner sans injection est l’examen de référence pour détecter les calculs, évaluer leur taille et leur localisation (Source : Association Française d’Urologie – AFU).
•   Occlusion intestinale  : arrêt des matières et des gaz, ballonnement, vomissements. Le scanner identifie le siège et la cause de l’occlusion.
•   Perforation digestive  : douleur abdominale brutale, ventre « de bois ». Le scanner détecte le pneumopéritoine (air libre dans l’abdomen).
•   Diverticulite aiguë (sigmoïdite)  : douleur en fosse iliaque gauche, fièvre. Le scanner évalue la gravité et recherche les complications (abcès, perforation).
•   Pancréatite aiguë  : douleur épigastrique intense irradiant dans le dos. Le scanner évalue la sévérité et les complications (nécrose, collections).
•   Traumatisme abdominal  : accident de la route, chute, sport. Le scanner recherche les lésions d’organes pleins (foie, rate, reins) et les hémorragies internes.

Source : HAS – Guide du bon usage des examens d’imagerie médicale ; Société Nationale Française de Gastro-Entérologie (SNFGE) – Recommandations de pratique clinique.

En bilan oncologique : diagnostic et suivi des cancers

Le scanner abdomino-pelvien occupe une place centrale dans la prise en charge des cancers. Il est prescrit pour :

•   Le diagnostic initial  : détection d’une masse suspecte (foie, pancréas, rein, côlon, ovaire, etc.).
•   Le bilan d’extension  : recherche de métastases hépatiques, ganglionnaires, péritonéales ou osseuses.
•   Le suivi thérapeutique  : évaluation de la réponse au traitement (chimiothérapie, immunothérapie, radiothérapie).
•   La surveillance post-traitement  : détection précoce d’une récidive.

Source : Institut National du Cancer (INCa) – Référentiels de bonnes pratiques en imagerie oncologique ; HAS – Guides ALD (Affections de Longue Durée) par localisation tumorale.

En bilan de pathologies chroniques ou programmées

•   Bilan de douleurs abdominales chroniques inexpliquées  : après échec des explorations de première ligne (échographie, biologie).
•   Pathologies hépatiques  : cirrhose, stéatose, lésions hépatiques à caractériser.
•   Pathologies rénales  : kyste rénal complexe, pyélonéphrite compliquée, bilan pré-opératoire.
•   Pathologies vasculaires  : anévrisme de l’aorte abdominale, dissection, thrombose veineuse profonde pelvienne.
•   Bilan pré-opératoire  : avant une chirurgie abdominale ou pelvienne programmée.
•   Pathologies gynécologiques  : masse pelvienne, endométriose profonde (en complément de l’IRM), bilan de fibrome.
•   Pathologies urologiques  : bilan de tumeur vésicale, rénale ou prostatique.

Comment se déroule un scanner abdomino-pelvien ?

Le scanner abdomino-pelvien est un examen rapide et indolore. Voici les étapes détaillées pour vous préparer et savoir à quoi vous attendre le jour de l’examen.

Préparation avant l’examen

•   Ordonnance médicale obligatoire  : le scanner est prescrit par votre médecin traitant, un spécialiste ou un service d’urgence.
•   Résultats de créatinine sanguine  : si une injection de produit de contraste iodé est prévue, un dosage récent de la créatinine (< 3 mois) est nécessaire pour vérifier le bon fonctionnement de vos reins. Votre médecin prescripteur ou notre secrétariat vous le précisera.
•   Être à jeun  : dans la plupart des cas, il est demandé de ne pas manger dans les 4 heures précédant l’examen (l’eau est autorisée). Cette consigne vise à améliorer la qualité des images et à réduire le risque de nausées en cas d’injection.
•   Signaler toute allergie  : en particulier une allergie connue aux produits de contraste iodés, à l’iode ou aux fruits de mer. Une prémédication antiallergique pourra être prescrite si nécessaire.
•   Signaler une grossesse en cours ou suspectée  : le scanner utilise des rayons X ; en cas de grossesse, le radiologue évaluera le rapport bénéfice/risque.
•   Apporter vos examens antérieurs  : comptes-rendus, images (scanner, IRM, échographie) pour permettre au radiologue de comparer les résultats.
•   Apporter votre carte Vitale et votre carte de mutuelle.

Source : SFR – Fiches d’information patient sur le scanner avec injection de produit de contraste iodé ; HAS – Recommandations sur l’utilisation des produits de contraste iodés.

Pendant l’examen

•   Vous êtes accueilli(e) par un manipulateur en électroradiologie médicale (MERM) qui vous explique le déroulement de l’examen et répond à vos questions.
•   Vous vous allongez sur le dos sur la table du scanner, les bras relevés au-dessus de la tête (position la plus fréquente pour un scanner abdomino-pelvien).
•   Si une injection de produit de contraste iodé est prévue, un cathéter est posé dans une veine du bras. L’injection provoque une sensation de chaleur diffuse dans le corps et un goût métallique dans la bouche : ces sensations sont normales et disparaissent en quelques secondes.
•   La table glisse dans un anneau ouvert (et non un tunnel fermé comme en IRM) : l’examen est donc bien toléré, y compris par les personnes claustrophobes.
•   Le manipulateur vous demandera de retenir votre respiration pendant quelques secondes à certains moments pour éviter les artefacts de mouvement.
•   L’acquisition des images dure généralement entre 5 et 15 minutes. L’ensemble de la visite (accueil, préparation, examen, surveillance post-injection) dure environ 30 à 45 minutes.

L’injection de produit de contraste iodé : dans quels cas ?

L’injection de produit de contraste iodé n’est pas systématique. Elle est décidée par le radiologue en fonction de l’indication clinique :

•   Avec injection  : bilan oncologique, recherche de lésion hépatique, pancréatique ou rénale, bilan vasculaire, appendicite, diverticulite, pancréatite.
•   Sans injection  : colique néphrétique (calculs rénaux), recherche de pneumopéritoine, certains bilans de contrôle.
•   Avec et sans injection (double acquisition)  : certains bilans oncologiques nécessitent une acquisition avant et après injection pour comparer les prises de contraste.

Le produit de contraste iodé est éliminé naturellement par les reins dans les 24 à 48 heures. Il est recommandé de bien s’hydrater après l’examen pour faciliter son élimination.

Source : Comité Interdisciplinaire de Recherche et de Travail sur les Agents de Contraste en Imagerie (CIRTACI) – Recommandations sur l’utilisation des produits de contraste iodés ; ANSM – Sécurité des produits de contraste.

Après l’examen

•   Vous pouvez reprendre immédiatement vos activités normales.
•   En cas d’injection, une surveillance de 15 à 30 minutes est assurée dans nos locaux pour détecter toute réaction allergique tardive.
•   Buvez abondamment (1,5 à 2 litres d’eau) dans les 24 heures suivant l’examen pour aider vos reins à éliminer le produit de contraste.
•   Les images sont analysées par un radiologue spécialisé. Le compte-rendu est généralement disponible sous 24 à 48 heures, transmis à votre médecin prescripteur et accessible sur votre espace patient.
•   En cas d’urgence, les premiers résultats sont communiqués immédiatement au médecin prescripteur.

Contre-indications et précautions du scanner abdomino-pelvien

Le scanner est un examen sûr et largement pratiqué. Cependant, certaines précautions doivent être systématiquement vérifiées, notamment en raison de l’utilisation de rayons X et du produit de contraste iodé.

Contre-indications liées aux rayons X

•   Grossesse  : le scanner est contre-indiqué chez la femme enceinte, sauf en cas d’urgence vitale où le bénéfice attendu dépasse le risque. Le radiologue adaptera le protocole pour minimiser l’exposition (Source : HAS – Radioprotection du patient).
•   Principe de justification  : tout scanner doit être médicalement justifié. Le radiologue vérifie systématiquement que l’examen est adapté à votre situation et qu’aucune alternative non irradiante (échographie, IRM) ne peut répondre à la question clinique.

Contre-indications liées au produit de contraste iodé

•   Allergie avérée aux produits de contraste iodés  : une prémédication antiallergique est mise en place 24 à 48 heures avant l’examen. En cas d’allergie sévère (choc anaphylactique), le radiologue évaluera l’alternative (IRM avec gadolinium, échographie).
•   Insuffisance rénale  : le produit de contraste iodé est éliminé par les reins. En cas d’insuffisance rénale (créatinine élevée, DFG < 30 ml/min), le radiologue adaptera le protocole (hydratation préventive, réduction de la dose, ou examen sans injection).
•   Hyperthyroïdie non contrôlée  : l’iode contenu dans le produit de contraste peut aggraver une hyperthyroïdie. Un avis endocrinologique est recommandé.
•   Traitement par metformine (diabète)  : la metformine doit être suspendue le jour de l’injection et pendant 48 heures après, sur avis médical, en raison du risque d’acidose lactique en cas d’insuffisance rénale aiguë.

Source : HAS – Recommandations sur l’utilisation des produits de contraste iodés ; CIRTACI – Fiches de recommandations ; ANSM – Sécurité des produits de contraste ; SFR – Guide de bonnes pratiques en scanner.

Dose de rayons X et radioprotection

Le scanner utilise des rayons X, ce qui implique une exposition aux rayonnements ionisants. Chez Olympe Imagerie, nous appliquons rigoureusement le principe ALARA (As Low As Reasonably Achievable) : la dose délivrée est optimisée pour être la plus faible possible tout en garantissant une qualité d’image diagnostique. Nos scanners de dernière génération intègrent des technologies de réduction de dose (reconstruction itérative, modulation automatique de dose) qui permettent de réduire significativement l’exposition par rapport aux appareils plus anciens.

Source : ASN (Autorité de Sûreté Nucléaire) – Rapport annuel sur les expositions médicales ; IRSN – Bilan de la radioprotection des patients en France ; Directive Euratom 2013/59 – Protection contre les rayonnements ionisants.

Pourquoi choisir Olympe Imagerie pour votre scanner abdomino-pelvien ?

Olympe Imagerie est un réseau de centres d’imagerie médicale implanté en Île-de-France, offrant une prise en charge experte, des équipements de pointe et des délais de rendez-vous parmi les plus courts de la région pour votre scanner abdomino-pelvien.

4 centres accessibles dans le 91 et le 92

Des scanners de dernière génération

•   Scanners multi-coupes haute résolution permettant des acquisitions rapides et une réduction significative de la dose de rayons X.
•   Technologies de reconstruction itérative pour des images plus nettes avec moins de rayonnement.
•   Injecteur automatique de produit de contraste pour un débit précis et une sécurité optimale.
•   Plateau technique complet : scanner, IRM, échographie, radiologie conventionnelle, mammographie, EOS, infiltrations sous guidage.

Scanner RDV rapide : des délais courts en Essonne et Hauts-de-Seine

Les douleurs abdominales n’attendent pas. Chez Olympe Imagerie, nous proposons :

•   Des créneaux de rendez-vous disponibles 7j/7, y compris le week-end et les jours fériés.
•   Une prise de rendez-vous en ligne 24h/24 via Doctolib ou directement sur www.olympe-imagerie.fr.
•   Un service de scanner 24h/24 à l’Hôpital Privé d’Antony, avec ou sans rendez-vous, y compris pour les urgences.
•   Des délais parmi les plus courts d’Île-de-France pour les scanners abdomino-pelviens programmés.
•   Une prise en charge rapide des demandes urgentes en lien direct avec votre médecin prescripteur.

Une équipe de radiologues spécialisés

Nos radiologues sont des médecins spécialistes en imagerie médicale, formés aux dernières techniques d’exploration abdominale et pelvienne. Ils travaillent en étroite collaboration avec les manipulateurs en électroradiologie médicale (MERM) pour vous garantir un examen de qualité dans les meilleures conditions de confort et de sécurité. En cas d’urgence, les résultats préliminaires sont communiqués immédiatement au médecin prescripteur.

Scanner abdomino-pelvien, IRM ou échographie : quel examen choisir ?

Le choix entre scanner, IRM et échographie dépend de la situation clinique. Voici un comparatif pour mieux comprendre :

En pratique, le scanner abdomino-pelvien est souvent l’examen de première intention en urgence grâce à sa rapidité et sa disponibilité. L’IRM est privilégiée pour l’analyse fine des tissus mous (foie, pelvis, rectum) et lorsque l’on souhaite éviter les rayons X. L’échographie reste l’examen de débrouillage de première ligne pour de nombreuses pathologies abdominales.

Source : HAS – Guide du bon usage des examens d’imagerie médicale ; SFR – Recommandations par indication clinique.

Questions fréquentes sur le scanner abdomino-pelvien (FAQ)

Est-ce que le scanner abdomino-pelvien fait mal ?

Non, le scanner est un examen totalement indolore. La seule sensation notable est la chaleur diffuse ressentie lors de l’injection du produit de contraste iodé, qui dure quelques secondes et est parfaitement normale.

Combien de temps dure un scanner abdomino-pelvien ?

L’acquisition des images dure entre 5 et 15 minutes. En comptant l’accueil, la préparation et la surveillance post-injection, prévoyez environ 30 à 45 minutes au total.

Faut-il être à jeun pour un scanner abdomino-pelvien ?

Oui, dans la plupart des cas, il est recommandé de ne pas manger dans les 4 heures précédant l’examen. Vous pouvez boire de l’eau. Cette consigne améliore la qualité des images et réduit le risque de nausées en cas d’injection.

L’injection de produit de contraste est-elle obligatoire ?

Non, elle n’est pas systématique. Le radiologue décide de l’injection en fonction de l’indication clinique. Par exemple, un scanner pour colique néphrétique se fait généralement sans injection, tandis qu’un bilan oncologique nécessite une injection.

Le scanner est-il dangereux à cause des rayons X ?

Le scanner utilise des rayons X, mais les doses sont optimisées grâce aux technologies de dernière génération (reconstruction itérative, modulation automatique de dose). Le principe de justification garantit que l’examen n’est réalisé que lorsque le bénéfice médical attendu dépasse le risque lié à l’irradiation, qui reste faible.

Peut-on passer un scanner abdomino-pelvien pendant la grossesse ?

Le scanner est en principe contre-indiqué pendant la grossesse en raison des rayons X. En cas d’urgence vitale (appendicite, traumatisme), le radiologue évaluera le rapport bénéfice/risque et adaptera le protocole. L’échographie et l’IRM sont privilégiées chez la femme enceinte.

Comment obtenir un rendez-vous scanner rapidement dans le 91 ou le 92 ?

Olympe Imagerie propose des créneaux 7j/7 avec prise de RDV en ligne 24h/24. À l’Hôpital Privé d’Antony, le scanner est accessible 24h/24, avec ou sans rendez-vous. Rendez-vous sur www.olympe-imagerie.fr ou sur Doctolib.

Quelle est la différence entre un scanner et une IRM de l’abdomen ?

Le scanner utilise des rayons X et est très rapide (idéal en urgence). L’IRM utilise un champ magnétique (pas de rayons X) et offre une meilleure résolution des tissus mous. Le choix dépend de l’indication : le scanner est privilégié en urgence, l’IRM pour les bilans hépatiques, pelviens ou en cas de contre-indication au scanner.

Que faire en cas d’allergie au produit de contraste iodé ?

Signalez toute allergie connue lors de la prise de rendez-vous et au manipulateur le jour de l’examen. Une prémédication antiallergique (corticoïdes, antihistaminiques) sera prescrite 24 à 48 heures avant. En cas d’allergie sévère, le radiologue proposera une alternative (IRM, échographie).

Le scanner abdomino-pelvien est-il remboursé ?

Oui, le scanner est un acte remboursé par l’Assurance Maladie sur prescription médicale. Le tarif de base est fixé par la Sécurité sociale. Chez Olympe Imagerie, nous pratiquons le secteur conventionné. Le reste à charge dépend de votre complémentaire santé.

📞 Prenez rendez-vous dès maintenant sur www.olympe-imagerie.fr ou via Doctolib.
Scanner abdomino-pelvien – Antony (92), Massy (91), Dourdan – 24h/24, 7j/7.